كيفيه الحصول على الخدمه الطبيه

من طرف Ahmed Khater الجمعة نوفمبر 25, 2016 7:37 pm

أولاً: داخل الشبكة الطبية

أ- العلاج الخارجى "العيادة والمعامل ومراكز الأشعة" Out-Patient

1.يتم التوجه إلى أى من العيادات الخارجية الخاصة أو العيادات الخارجية المتواجدة بمستشفيات أليكو المتوافر بها "عيادات خارجية" ويقوم المريض بإظهار بطاقة أليكو الطبية.

2.يقوم الطبيب بالكشف على المريض ويقوم بكتابة العلاج على الروشته، ويقوم بكتابة إسم المريض ورقم الشهادة الفردية ورقم المجموعة على إستمارة أليكو والتى تتكون من 4 نسخ:

· بيضاء ويحتفظ بها الطبيب

· زرقاء للصيدلية

· صفراء للمعامل

· حمراء للأشعات

* يتوجه المريض إلى الصيدلية لصرف العلاج بروشته الطبيب + إستمارة أليكو الزرقاء " نسخة الصيدلية" مع بطاقة أليكو حيث يقوم بصرف العلاج بعد تسديد 20 % من قيمة الفاتورة

* فى حالة وجود فيتامينات فى الروشته يقوم المريض بتسديد قيمتها نقداً ويحصل على فاتورة ويقوم بتقديمها كمطالبة إلى أليكو مع صورة الوصفة الطبية حيث تقوم أليكو بصرف القيمة إذا كان هناك داعى طبى لها.

* فى حالة زيادة قيمة العلاج الشهرى عن 400 جنية يلزم الحصول على الموافقة المسبقة "نموذج د" على هذا العلاج بالإضافة إلى ما سبق.

3.فى حالة طلب الطبيب المعالج إلى تحاليل يقوم بكتابتها على الروشته موضحاً بها التشخيص + الإستمارة الصفراء موضحاً بها اسم وبيانات المريض "نسخة المعمل" ويقوم المريض بالتوجه إلى أى من المعامل الموجودة بالشبكة الطبية حيث بقوم المريض بتقديم:

· روشته الطبيب مدون عليها اسمه والتشخيص والتحاليل المطلوبة

· إستمارة أليكو "نسخة المعمل"

· بطاقة أليكو الطبية

ولا يقوم بتسديد أى مبالغ نقدية.

* فى حالة طلب بعض الفحوصات الخاصة مثل:

· دلالات الأورام CA 15.3, CEA, CA, 125, PSA

· دلالات الإلتهاب الكبدى الوبائى HBAB, HAV, HCV HB, HB AG

· أو تحليل P C R

· أو تحاليل الهرمونات مثل Progesterone, FSH, LH, Estrogen

يتم الحصول على "نموذج د" الموافقة المسبقة عليها موافقة المدير الطبى قبل إجراء ى تحليل بالإضافة إلى ما سبق.

4.فى حالة طلب الطبيب المعالج أى فحوصات أشعة أو موجات صوتية وخلافه، يقوم بكتابتها على الروشته مدون بها نوع الأشعة أو الفحص المطلوب والتشخيص المرضى واسم المريض + إستمارة أليكو الحمراء "نسخة الأشعة" مدون عليها بيانات المريض.

* يقوم المريض بالتوجه إلى أى من مراكز الأشعة المدونه فى الشبكة الطبية مع تقديم:

· الروشته الطبية المدون عليها التشخيص والإسم والتاريخ ونوع الفحص المطلوب عمله

· إستمارة أليكو الحمراء "نسخة الأشعة"

· بطاقة أليكو الطبية

حيث لا يقوم المريض بتسديد أى مبالغ نقدية.

* فى حالة طلب بعض أنواع الفحوصات مثل:

· C T Scan

· M R I

· Coloured doppler

· Doppler

· 3 D U S

· المناظير بأنواعها

· الأشعة بالصبغة

· ECHO

· أو U/S فى نفس عيادة الطبيب المعالج

يلزم الحصول على "نموذج د" الموافقة المسبقة عليها موافقة السيد المدير الطبى قبل الحصول على الخدمة بالإضافة إلى ما سبق.

5.فى حالة طلب الطبيب المعالج حجز المريض بالمستشفى أو إجراء عملية جراحية أو عمل أى إجراء بالعيادة الخارجية أو أى فحوصات تتطلب تجهيزات خاصة يقوم الطبيب المعالج بكتابة "نموذج د" موضحاً عليها:

· اسم المريض ورقم الشهادة الفردية ورقم المجموعة ورقم بوليصة الشركة

· التشخيص وبداية ظهور الأعراض والإجراء المطلوب عمله واسم المستشفى المطلوب حجز المريض فيها

ويقوم الطبيب / والمريض بإرسال هذا النموذج إلى أليكو حيث تقوم الشركة بالرد على هذا النموذج فى

خلال 24 ساعة كحد أقصى وإرسال نسخة من الفاكس إلى المستشفى التى يعالج بها المريض.

ويجب عدم إجراء أى خطوات قبل الحصول على الموافقة المسبقة عليها موافقة السيد المدير الطبى لشركة أليكو.